Comportamento antropométrico após programa de natação em crianças portadoras de asma / Behavior of antropometrical varieties after a swimming program applied to asthmatic children

Introdução: A criança portadora de asma pode ter retardo de crescimento pela própria doença, a idade de seu início, sua gravidade, o uso de corticóides inalatórios ou orais, o estado nutricional infecções e hipoxemia. A atividade física, especificamente, a natação é recomendada como um fator de saúde de maneira geral e também aos portadores de várias doenças, dentre elas a asma. Objetivo: Verificar o comportamento de variáveis antropométricas (peso em kg, estatura em cm. perímetros torácicos máximos inspiratório e expiratório em cm) após um programa de natação aplicado a crianças portadoras de asma. Métodos: A casuística compreendeu o estudo de 33 crianças, com idade de 6 a 10 anos de ambos os sexos, divididas em dois grupos: grupo asmático (GA) com 21 crianças e o grupo controle (GC) com 12. As aulas de natação foram ministradas duas vezes por semana nos meses de abril, maio, junho, agosto, setembro, outubro e novembro de 2000, nas dependências da Faculdade de Educação Física da Universidade de Santo Amaro (UNISA). Para a análise dos resultados, foram utilizados testes paramétricos e testes não-paramétricos: Teste de Wilcoxon; Mann- Whitney e Friedman. Os valores significantes foram assinalados com asterisco para p menor que 0.05. Resultados: Os valores iniciais de todas as variáveis avaliadas foram menores no grupo asmático que no controle. Após o programa de natação, o ganho percentual das variáveis antropométricas estudadas foi superior de GA que no GC, em ambos os sexos. Conclusão: As crianças do grupo asmático tiveram um aumento percentual superior dos valores variáveis estudadas que no grupo controle

Comportamento do pico do fluxo expiratório antes e após aula de natação em crianças portadoras de asma / Behavior of peak expiratory flow before and after a swimming program applied to asthmatic children

Objetivo: Verificar o comportamento do Pico do Fluxo Expiratório (PFE) em L/min antes e após um programa de natação aplicado a crianças portadoras de asma. Métodos: A casuística compreendeu o estudo de 93 crianças, com idade de 6 a 16 anos de mabos os sexos, divididas em dois grupos etários: 6 a 10 anos e 11 a 16 anos. O grupo asmático (GA) com 69 crianças e o grupo controle (CG) com 24. As aulas de natação foram ministradas duas vezes por semana nos meses de abril, maio, junho, agosto, setembro, outubro e novembro de 2000, nas dependências da Faculdade de Educação Física da Universidade de Santo Amaro - UNISA. Para a análise dos resultados, foram utilizados testes paramétricos e testes não paramétricos: Teste de Wilcoxon; Mann-Whitney e Friedman. Os valores significantes foram assinalados com asterisco para p menor que 0,05. Resultados: As crianças portadoras de asma apresentaram os valores do PFE antes do programa de natação inferiores aos dos controles. Os dados do nosso estudo apontam para resultado positivo para as crianças portadoras de asma, nos dois grupos etários 6 a 10 e 11 a 16 anos e também nos sexos feminino e masculino que superaram os do grupo controle. A evolução dos percentuais mensais e sequenciais do pico do fluxo expiratório foi maior no grupo asmático que no controle, os quais, quando comparados entre si, revelaram diferenças significantes em alguns meses; sendo que no final do programa os deltas percentuais apresentaram valores muito próximos. Essa ocorrência, a nosso ver, pode ser interpretada como uma vantagem que o grupo asmático obteve em relação ao grupo controle, isto é, os valores do teste de função pulmonar daquele grupo, que estavam proporcionalmente inferiores ao do controle, ficaram próximos as desse grupo. Conclusão: A variação percentual dos valores do PFE foi maoir no grupo asmático que aquela verficada no grupo controle após o programa de natação

Perfil hormonal sexual de mulheres em programa crônico de diálise em tratamento com eritropoetina humana recombinante / Sex hormones profile in women on dialysis program in treatment with erythropoietin

A IRC (insuficiência renal crônica) terminal é acompanhada por alterações sistêmicas, inclusive do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal. Após o aparecimento da EPO (eritropoetina humana recombinante), surgiram relatos de melhora da disfunção sexual em homens, havendo relativa escassez de dados sobre dosagens hormonais e função sexual das mulheres. No Brasil, há poucos dados sobre o perfil hormonal de mulheres em programa crônico de diálise. OBJETIVOS: Avaliação e comparação do perfil hormonal sexual, através das dosagens de FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante), PRL (prolactina) e E2 (estradiol) de mulheres em programa crônico de diálise, sob terapêutica com EPO. MÉTODOS: Foram avaliadas 47 mulheres (uma em diálise peritoneal intermitente, quatro em diálise peritoneal ambulatorial contínua e 42 em hemodiálise), subdivididas em três grupos: (1) Grupo I, de mulheres com menos de 48 anos de idade e menstruando regularmente; (2) Grupo II, de mulheres com menos de 48 anos de idade e amenorreicas; (3) Grupo III, de mulheres com mais de 48 anos de idade e amenorreicas. Os grupos foram comparados entre si através do teste de Mann-Whitney para duas amostras independentes. RESULTADOS: Todos os grupos mostraram valores normais das dosagens séricas de FSH, LH e E2, e não houve diferença estatisticamente significante nos níveis desses hormônios entre as mulheres que menstruam e as amenorreicas com idade inferior a 48 anos. Os níveis de PRL encontravam-se acima da normalidade em todos os grupos, independentemente da idade e do padrão menstrual, não havendo diferenças estatísticas significantes entre os grupos. As pacientes do grupo III apresentaram perfis hormonais compatíveis com a menopausa, ou seja, níveis séricos de FSH e LH elevados e de E2 diminuídos

Educação de pacientes com asma: atuação do enfermeiro / Education of the asthmatic patient: the nursing approach

Introdução: Programas de educação em asma levam a melhor controle da asma e são uma das recomendações dos consensos. Os programas devem incluir uma enfermeira no grupo educacional que aplicará o programa estruturado. A proposta da intervenção é mudar a vida diária do paciente e sua família e melhorar o controle da doença e qualidade de vida. Objetivo: Padronizar e aplicar um modelo estruturado de pós-consulta, como parte de atendimento multidisciplinar dentro de um programa educativo para pacientes asmáticos em um ambulatório de um hospital público e acompanhamento das mudanças no conhecimento da asma e qualidade de vida. Método: Estudo longitudinal, prospectivo, com duração de seis meses, realizado no ambulatório de Pneumologia do Hospital São Paulo (Unifesp/EPM), dentro de um programa de educação para pacientes asmáticos, em que foram agendadas seis consultas, com intervalo de quatro semanas, com os seguintes temas: o que é asma, medicações de alívio e prevenção, diário de sintomas e escore de dispnéia, uso correto do aerossol, discussão dos fatores desencadeantes e profilaxia, e também reconhecer os sinais de descontrole da asma. Um modelo padronizado do questionário de conhecimentos sobre asma e outro sobre qualidade de vida foram aplicados no início, durante e no final do estudo. Resultados: 26 asmáticos foram acompanhados por seis meses e mostraram melhora significante na identificação dos problemas relacionados ao manejo da asma, como também nos índices de qualidade de vida. Conclusão: O modelo de atendimento, como também as técnicas de treinamento, foram adequadas e úteis no desenvolvimento de um programa educativo estruturado para pacientes asmáticos

Bronquiectasias: estudo de 314 casos tuberculose x näo tuberculose / Bronchiectasis: a study of 314 cases tuberculosis x non tuberculosis

Em estudo de 314 portadores de bronquiectasia, os autores encontraram elevada percentagem de casos (42,7 por cento) por seqüelas de tuberculose e 57,3 por cento por outras causas. A média de idade foi semelhante para os dois grupos, ao redor da quinta década, com amplo predomínio no sexo feminino (65,0 por cento). Em relaçäo aos sintomas e sinais, houve predomínio da percentagem de hemoptise no 1§ grupo (37,3 x 22,8 por cento). Associaçäo de bronquiectasias com asma e infecçöes na infância foi semelhante, porém sinusite foi mais freqüente no grupo näo tuberculoso (45,0 por cento x 23,9 por cento)

Edema pulmonar na malária: modulaçäo pela cetirizina / Pulmonary edema in murine malaria: modulation by cetirizine

O objetivo deste estudo foi o de desenvolver um modelo animal de edema pulmonar na malária. O projeto foi desenvolvido em duas fases. Na primeira, foi feita a definiçäo do modelo através do estudo do lavado pulmonar, da concentraçäo da PaO2 e anatomopatológico. Na segunda fase, a idéia foi a de testar uma nova droga antagonista H1, a cetirizina, como bloqueadora da formaçäo do edema pulmonar. Durante o estudo a terfenadina foi usada para discriminar a açäo näo anti-H1 da cetirizina. Na definiçäo do modelo, foram utilizados 210 camundongos Swiss divididos assim: grupo I - malária, inoculado intraperitonealmente (IP) com 1x10 (7) hemácias parasitadas pelo Plasmodium berghei, que foram sacrificados e estudados do 1§ ao 7§ dia de infecçäo; grupo II - näo-malária, inoculado com 0,2ml de soluçäo fisiológica a 0,9 por cento (salina) IP e estudado similarmente ao grupo I. Para o teste farmecológico, foram utilizados 200 camundongos da mesma linhagem divididos assim: grupo III - malária+drogas, distribuídos eqüitativamente em cinco subgrupos, que receberam IP, diariamente, 0,2ml de salina, 10, 20, 60mg/Kg/dia de cetirizina ou 60mg/Kg/dia de terfenadina, respectivamente. Após seis dias eles foram sacrificados e estudados; grupo IV - näo-malária+drogas, distribuídos e tratados como o grupo III. O lavado pulmonar foi feito na metade dos animais de cada grupo, utilizando 40ml/Kg de salina a 4§C em três alíquotas, duas vezes cada, para contagem de células e dosagem da proteína total. Na outra metade dos animais foi feita punçäo cardíaca com retirada de sangue arterial para determinaçäo da PaO2 e verificaçäo do peso úmido dos pulmöes, utilizado para a construçäo do indicador de edema pulmonar (relaçäo peso úmido do pulmäo/peso corporal). Os resultados da primeira fase mostraram que: 1 houve aumento significante do número de células do lavado pulmonar (98 por cento de macrófagos) e da concentraçäo da proteína total na infecçÝo malárica; 2 a PaO2 foi reduzida e houve aumento da relaçäo peso úmido do pulmäo/peso corporal, provando a presença do edema pulmonar na malária de camundongos. Os resultados do teste farmacológico mostraram que a cetirizina bloqueou parcialmente a migraçäo celular e diminuiu a quantidade da proteína no lavado pulmonar. Conclui-se que o edema pulmonar provocado pelo Plasmodium berghei em camundongos tem importante participaçäo de macrófagos e que o aumento da permeabilidade vascular pulmonar foi constatado neste modelo...

Comprometimento pulmonar em familiares de pacientes portadores de fibrose cística / Pulmonary involvement in relatives of cystic fibrosis patients

Realizou-se estudo descritivo de 20 familiares de cinco portadores de fibrose cística (C), com o objetivo de avaliar seu comprometimento pulmonar e de detectar novos casos da doença. Os indivíduos participantes foram submetidos a avaliaçäo clínica, radiológica, espirométrica e dosagem de sódio e cloro no suor. Como resultado, observamos que inicidência maior de sintomas respiratórios, gastrointestinais e geniturinários näo ocorreu de modo significante entre familiares de pacientes portadores de FC. Alteraçöes radiológicas ocorreram em 50 por cento dos familiares. As dosagens de sódio e cloro no suor, associadas à idade, quadro clínico, provas ventilatórias e radiograms torácicos permitiram a identificaçäo de apenas um caso suspeito entre irmäos de um paciente mucoviscidótico.

Efeitos da dopamina em doses dopaminérgicas sobre a circulação pulmonar de cães em normóxia e hipóxia / Effect of dopamine in dopaminergic doses on pulmonary circulation of dogs in normoxia and hypoxia

PURPOSE- To study if dopamine in dopaminergic doses (1.5 and 4.0 micrograms/kg/min) had some effect on the pulmonary vasoconstriction mechanism, and if in those doses the drug had some action on systemic and pulmonary hemodynamic variables, as well as in the pulmonary gas exchange. METHODS- Seventeen normal mongrel dogs, anesthetized and paralized under mechanical ventilation were submitted to two different gas mixtures: room air (F1O2 = 0.2093 -10 dogs) and hypoxic mixture (F1O2 = 0.125 -7 dogs). Dopamine was infused in both groups during 15 min in the two doses 1.5 and 4.0 micrograms/km/min, separated by a period of 30 min. RESULTS- Pulmonary hemodynamics and gas exchange variables after infusion of dopamine at 1.5 and 4.0 micrograms/km/min in dogs in normoxia and hypoxia. [table: see text] CONCLUSION- Dopamine in the used doses had no action on the pulmonary circulation and on the hypoxic pulmonary vasoconstriction mechanism; pulmonary gas exchange was not affected by dopamine in both doses during normoxia and hypoxia; in the experimental model there was no evidence of dopaminergic receptors in the pulmonary vessels.

Objetivo - Estudar se a depamina, em doses dopaminérgicas (1,5 e 4mg/km/min), tem algum efeito no mecanismo de vasoconstricção hipóxica pulmonar e se, nestas doses, a droga tem alguma ação sobre variáveis hemodinômicas sistêmicas e pulmorares bem como sobre a troca gasosa pulmonar. Métodos - Dezessete cães mestiços sadios, anestesiados e curarizados, sob ventilação mecânica, foram submetidos a duas diferentes misturas gasosas: ar ambiente (F1O2=0,2093 -10cães) e mistura hipóxia (F1O2=0,125 - 7 cães). Dopamina foi infundida em ambos grupos durante 15min, em 2 doses: 1,5 e 4,0µg/kg/ min, separadas por um período de 30min. Resultados - Variações hemodinâmicas e de trocasgasosas pulmonares significantes encontradas nos grupos normóxia e hipóxia, à infusão de dopamina a 1,5 e 4,0µg/Km/min Conclusão - Dopamina nas doses usadas não teve ação sobre a circulação pulmonar e mecanismo de vasoconstricção hipóxica pulmonar; a troca gasosa pulmonar não foi afetada pela dopamina em ambas doses, durante normóxia e hipóxia; não se encontrou, neste estudo, evidência para presença de receptores dopaminérgicos

Emprego da Claritromicina em infecçoes respiratórias na clinica geral / Use of clarithromycin for respiratory infections in general practitioner

Foram estudados 2.556 individuos com varias localizaçoes de infecçoes aguda do trato respiratorio;havendo 1.197 do sexo masculino,1394 do sexo feminino e 45 desconhecidos.A idade variou de 1mes a 96 anos,havendo 59,9 por cento no grupo etario dos 18 anos e 45 anos.As infecçoes em numero de casos foram:amigdalite(624)faringite(165),rinite(12)sinusite(487)otite(129)bronquite(351)pneumonia tipica(229)pnemonia atipica(104) e com mais de um diagnostico (455).As infecçoes foram classificadas em leve,moderada e severa,sendo os pacientes tratados com claritromicina por um periodo que variou de cinco a dez dias.A dose diaria foi 250mg a cada 12 horas em 2.476 e 125mg a cada 12 horas em 67 casos.Os resultados foram classificados em excelente,bom,regular,nulo e sem conclusao.Foram analisados a evoluçao da dor de garganta ,de ouvido e na àrea sinusal,tosse,expectoraçao,temperatura em relaçao ao pre-tratamento nos seguintes periodos:0-48 horas,3-7 dias e 8-12 dias.A resposta do tratamento foi excelente e boa em 96,8 por cento dos casos,1,6 por cento regular,0,6 por cento nula e 0,1 por cento sem conclusao.A tolerabilidade foi execelente e boa em 95 por cento dos casos,sendo que em apenas 1 por cento dos mesmos ocorreu a interrupçao do tratamento.

Influência da dopamina e dobutamina nas trocas gasosas na Síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) / Effect of dopamine and dobutamine in the gas exchange in the adult respiratory distress syndrome (ARDS)

O tratamento de pacientes críticos deve sempre levar em contra os benefícios e os prejuízos que cada novo elemento acrescentado ao tratamento pode trazer. Dopamina e dobutamina säo drogas freqüentemente utilizadas em terapia intensiva, com várias finalidades, e os pacientes com SDRA säo também muito freqüentemente submetidos ao uso dessas drogas. O nosso objetivo principal foi estudar eventuais efeitos prejudiciais nas trocas gasosas em pacientes apresentando SDRA e recebendo dopamina e dobutamina. Foram estudados 14 pacientes em SDRA submetidos a ventilaçäo mecânica convencional, com FiO2 de 100 por cento e PEEP de 10 cm de água, monitorizados hemodinamicamente em três condiçöes diferentes (sem droga, com dopamina e com dobutamina, ambas na dose de 10 µg/Kg/min. Os resultados obtidos demonstraram que näo houve mudança significante na PCp, PTp, PVC e PAM, porém alertaram-se, de modo significante, o débito cardíaco e o transporte de oxigênio, näo havendo modificaçäo no consumo e extraçäo de oxigênio pelos tecidos. Durante a infusäo da dobutamina a PvO2 elevou-se a nivel significante, porém sem reprecussäo nos níveis da PaO2

Alteraçöes pulmonares e hemodinâmicas provocadas por duas fraçöes de veneno da Bothrops jararaca: estudo experimental em cäes / Lung and hemodynamic alterations provoked by two fractions of the Bothrops jararaca venom: experimental study in dogs

Objetivos: Os autores, motivados por trabalhos experimentais que demonstraram, em cäes, alteraçöes funcionais respiratórias e hemodinâmicas pulmonares e sistêmicas, provocadas pelo veneno bruto da Bothrops jararaca, resolveram testar duas fraçöes daquele veneno: a "liberadora de cininas" (Grupo II) e de "coagulaçäo" (Grupo III), contra um grupo controle (Grupo I), quanto a alteraçöes de trocas pulmonares, alteraçöes hemodinâmicas pulmonares e sistêmicas e alteraçöes anatomopatológicas. Tipo de estudo: Experimental em cäes. Material: Foram utilizados 27 cäes machos, divididos em três grupos: Grupo I, com sete cäes, e Grupos II e III, com dez cäes cada. Métodos. Os animais erama anestesidados, curarizados e ventilados mecanicamente. No grupo controle (Grupo I) era infundido apenas soro fisiológico, 50 ml endovenoso, por 30 minutos; no Grupo II foi administrada a fraçäo que "libera cininas", 0,3mg/Kg peso em 50 ml de soro fisiológico, por 30 minutos endovenoso; no Grupo III, a fraçäo de "coagulaçäo", 0,3mg/Kg peso em 50 ml de soro fisiológico, durante 30 minutos endovenoso. As medidas de pressäo arterial sistêmica (Pas), pressäo arterial pulmonar (Pap), indices de resistências vascular sistêmica e pulmonar total (IRVST e IRVPT), índice cardiaco e dados de trocas gasosas, como as pressöes parciais de oxigênio e de gás carbônico arteriais (PaO2 e PaCO2), diferença alvéolo-arterial das pressöes de oxigênio (P(A-a)O2 e mistura venosa (QVA/Q), foram realizadas no período pré-infusäo (CB), aos 30 minutos e aos 120 minutos após a infusäo. Ao final do experimento, os cäes eram sacrificados e os pulmöes, em bloco, da cavidade torácica através de toracotomia mediana e levados apra estudo histopatológico. Resultados e conclusöes: Concluimos que ambas as fraçöes tiveram: 1. comportamento muito semelhante quanto a suas açöes sobre trocas gasosas pulmonares: hipoxemia e aumentos de P(A--a)O2 e QVA/Q; 2. comportamento semelhante quanto à sua açäo hemodinâmica: diminuiçäo da Pas, índice cardíaco, aumento do IRVPT, porém com diminuiçäo do IRVST no grupo liberador de cininas e com aumento do IRVST no grupo de coagulaçäo; 3 causaram no pulmäo congestäo, hemorragia, edema, atelectasia, em ambos os Grupos II e III, porém, somente no Grupo III havia trombose hialina vascular

Embolia pulmonar em jovens / Pulmonary embolism in young people

Embolia pulmonar é comum e potencialmente fatal em adultos. Em jovens, a epidemiologia desta afecçäo näo está estabelecida com precissäo. O início do tromboembolismo pulmonar está associado a lesäo vascular, hipercoagulabilidade e estase, condiçöes estas que podem estar presentes em jovens. Contraceptivos orais e gravidez, nas mulheres jovens, e traumas, nos homens jovens, constituem os fatores de risco mais importantes. Suspeita de embolia pulmonar é inicialmente clínica e a confirmaçäo diagnóstica é obtida por exames näo-invasivos e invasivos, cujas sensibilidades e especificidades säo variáveis. A incidência de embolia pulmonar näo-diagnósticada é alta e o tratamento é obrigatório quando seu diagnóstico é feito

O bismesilato de almitrina melhora as trocas gasosas em cäes normais hipoventilados sob ventilaçäo controlada / Almitrine bismesylate improves gas exchange in hypoventilated normal dogs under controlled ventilation

Este estudo teve como principal objetivo testar a açäo de pequenas doses de bismesilato de almitrina (0,004 mg/kg peso corpóreo/min) sobre os gases arteriais e sobre as circulaçöes pulmonar e sistêmica sob ventilaçäo mecânica controlada. Cinco grupos de sete cäes cada um foram estudados curarizdos sob ventilaçäo mecânica controlada de maneira dupla cega: normoventilaçäo + placebo (NP); hipoventilaçäo + placebo (HP); normoventilaçäo + almitrina (NA); hipoventilaçäo + almitrina (HA); e hipoventilaçäo + hipoxemia + almitrina (HHA). Os resultados näo mostraram variaçöes significantes das trocas gasosas e variáveis hemodinâmicas em todos os grupos, exceto no HHA. Nesse grupo, durante infusäo de bismesilato de almitrina, apesar de näo haver variaçäo na ventilaçäo pulmonar, a PaO2 aumentou de 38,1 mmHg para 50,2 mmHg, a PaCO23 decresceu de 65,6 mmHg para 57,8 mmHg e com variaçäo significante da razäo PaO2/PAO2 de 0,60 para 0,69. Dessa maneira, concluímos que a droga melhorou a gasometria arterial, sem qualquer variaçäo pulmonar, em condiçöes de hipoxemia e hipercapnia acentuada

Prevalência de sintomas, doenças pulmonares e tabagismo em populaçöes universitárias vivendo em ambientes com níveis diferentes de poluiçäo atmosférica / Prevalence of respiratory symptoms, pulmonary diseases, and smoking habits in medical students living in two pollution

A prevalência de sintomas respiratórios, doenças pulmonares e hábito tabágico foi estudada em duas populaçöes de estudantes de medicina que vivem em ambientes com diferentes níveis de poluiçäo atmosférica. O questionário epidemiológico utilizado foi o da ATS-DLD 78, traduzido para o português, com pequenas modificaçöes. Foi aplicado no outono, pela técnica de auto-aplicaçäo, simultaneamente em universitários de Säo Paulo (área poluída) e de Campo Grande (área näo poluída), com idades entre 17 e 25 anos. A prevalência de cada item do questionário foi analisada em grupos, de acordo com a faixa etária (17-19, 20-22, 23-25 anos), em ambas as populaçöes. A prevalência do sintoma tosse apresentou aumento com a idade em ambas as populaçöes. A prevalência dos sintomas expectoraçäo, tosse e expectoraçäom dispnéia e doença s torácicas também foi semelhante em ambas. A prevalência de exposiçäo profissional foi mínima e semelhante em ambas as populaçöes. O hábito tabágico também apresentou uma prevalência crescente com a idade em ambas. Quando comparamos as populaçöes näo verificamos diferenças notáveis na prevalência dos sintomas para cada faixa etária. As correlaçäo entre sintomas respiratórios com doenças torácicas, doenças respiratórias no passado e hábito tobágico foram mais freqüentes na populaçäo de Säo Paulo. Os autores concluem que a prevalência de sintomas respiratórios, doenças respiratórias e hábito tabágico em estudantes de medicina vivendo em ambientes com diferentes níveis de poluiçäo atmosférica foi semelhante. Os dados também sugerem uma maior morbidade das doenças respiratórias na populaçäo vivendo en áreas poluída

Diagnóstico citológico de derrame pleural tuberculoso / Cytologic diagnosis of tuberculous pleural effusions

Tuberculose pleural é uma causa freqüente de derrame pleural e o diagnóstico definitivo é obtido pela biopsia pleural, quando se podem observar um granuloma ou o bacilo da tuberculose. Contudo, quando nen o granuloma nem o bacilo säo vistos ou há dificuldade em se realizar a biopsia, o estudo do líquido pleural torna-se imperativo. Com o objetivo de analisar a importância do estudo das células no líquido pleural de doença tuberculosa, estudamos 81 líquidos pleurais, obtidos do mesmo número de pacientes. Contagens de glóbulos vermelhos e brancos abaixo de 3.000 células/mm3 foram em 90% dos líquidos. Houve predominância de linfócitos no líquido pleural. A pobreza de mesoteliócitos foi uma caracteristíca desses líquidos; somente em três casos os valores ficaram acima de 10%; valores abaixo de 6% foram verificados em aproximadamente 90% dos casos. Se considerássemos essencial para o diagnóstico de pleuris tuberculoso contagem de linfócitos acima de 50% e de mesoteliócitos abaixo de 10%, diagnosticaríamos, erroneamente, em nosso material somente um caso negativo para pleuris tuberculoso

Ventilaçäo de alta freqüência em jatos em cäes com bandagem torácica externa / High frequency jet ventilation in dogs during external thoracic bandage

Estudaram-se, em 12 cäes submetidos a bandagem torácica externa, os efeitos da ventilaçäo com pressäo positiva intermitente (VPPI) contra ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ), no que diz respeito às trocas gasosas pulmonares, mecânica ventilatória e funçäo cardiovascular. A VPPI foi realizada com aparelho ciclado a volume Oftec, modelo Ventilotec M-1, e a VAFJ com ventilador eletrônico Takaoka modelo 995. Os cäes foram sorteados constituindo-se dois grupos de animais em cada conjunto. Em um deles iniciou-se com VPPI alternando-se com VAFJ no transcorrer do experimento, ocorrendo o oposto no outro grupo. Os resultados permitiram as seguintes conclusöes, com vantagem para a VAFJ em relaçäo à VPPI: as trocas gasosas pulmonares foram mais adequadas, as repercussöes hemodinâmicas menos acentuadas e a pressäo nas vias aéreas foi inferior. Por outro lado, durante a VAFJ ocorreu maior perda de calor pelo animal

Propedeutica dos derrames pleurais nao tuberculosos. / Propaedeutics of non-tuberculous pleural effusions

Os autores estudaram 84 casos de derrame pleural nao tuberculoso, sendo que as etiologias mais frequentes foram: empiema, parapneumonico, metastatico e insuficiencia cardiaca. As alteracoes mais acentuadas das variaveis bioquimicas e citologicas estudadas ocorreram nos casos de empiema, com as seguintes medias: proteinas 5,2g%; glicose 13,1mg%; DHL 2.668,5mU/ml; pH6,80; PCO2 96,3mmHg; contagem de globulos brancos 63.567/ml. A contagem de globulos vermelhos foi mais alta nos casos de derrame metastatico com media de 106.123/ ml. Os autores concluem que as alteracoes acima encontradas nao sao patognomonicas das etiologias citadas e enfatizam a necessidade de se interpretar os resultados com os dados clinicos, radiologicos e com outros exames de laboratorio